对象与方法
研究对象
选取2015年1月—2016年1月在健康小屋全科门诊就诊的老年失眠病人120例为研究对象。纳入标准: (1) 社区门诊主诉反复失眠的病人; (2) 阿森斯失眠量表评分在6分以上; (3) 年龄65岁~85岁; (4) 有良好的自理能力; (5) 有较为准确的理解力、判断力和表达力。排除标准: (1) 继发失眠病人; (2) 严重的慢性失眠, 彻夜不眠、难以维持正常生活者; (3) 严重精神、心理疾病病人; (4) 不能配合治疗者。将签约全科医生的60例病人设为试验组, 未签约全科医生的60例病人设为对照组。试验组:男29例, 女31例, 年龄65岁~85岁 (75.3岁±12.8岁) ;文化程度为中学及以上者29例, 小学及以下者31例;有配偶及子女照顾者39例, 无照顾者21例。对照组:男31例, 女29例;年龄67岁~84岁 (76.1岁±13.5岁) ;文化程度为中学及以上者28例, 小学及以下者32例;有配偶及子女照顾者38例, 无照顾者22例。两组病人性别、年龄等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法
干预方法
对照组在健康小屋门诊常规就诊, 发放门诊失眠教育处方。试验组实施“健康小屋”平台干预, “健康小屋”整合全科医生工作站、“健康小屋”工作站、远程医疗移动协同系统, 可实现自助体检-疾病诊疗-居民健康档案-中医体质辨识-健康教育-慢性病管理数据共享。失眠病人经全科医生评估后, 对于可纳入管理者, 建立失眠个人档案, 从睡眠卫生教育、刺激控制法、睡眠限制、认知治疗4个方面制定干预处方。病人每周在“健康小屋”接受1次认知干预, 每次30min~40min, 由全科医生团队对病人开展健康体检、健康教育、中医体质辨识、慢性病管理等服务。全科医生每周对病人进行1次电话回访, 了解病人近期对健康干预处方的执行情况, 评估病人的自我管理能力。如10周管理后效果理想, 健康管理完成;如效果不明显, 找寻原因, 制定下一轮健康处方, 再次干预。病人如有特殊情况, 家庭医生可利用远程移动信息系统与上级医院专家进行远程会诊, 如需转院, 全科医生可通过“1+1+1”平台直接预约上级医院相关科室。
评价指标
健康小屋分别于干预前、干预10周、干预结束后1个月、干预结束后3个月由全科医生进行面对面问卷调查, 调查工具包括阿森斯失眠量表[3]、生活质量测定量表简表[4]、自我健康管理能力问卷。阿森斯失眠量表从入睡时间、夜间苏醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能 (体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等) 、白天思睡7个方面进行评估, 总分<4分为无睡眠障碍, 4分~6分为可疑失眠, >6分为失眠。采用世界卫生组织生活质量测定量表简表对病人的生活质量进行评价, 主要从病人的生理、心理、社会关系、环境4个维度进行评估, 生活质量得分越高表示病人的生活质量就越好。采用自我健康管理能力问卷对病人的用药管理、饮食控制、有氧运动、自我催眠、健康支持5个行为进行自我健康管理能力调查, 每周实施每个行为大于3次为达标, 证明自我健康管理能力良好。
- 上一篇内容: 健康小屋简单功能模块作用
- 下一篇内容: 健康小屋社区功能与资源配置需求研究
传真：
